新疆民生网讯 （通讯员 梁佳）为切实维护阿克苏市参保人员基本医疗权益，确保定点医疗机构做好服务工作，促进医保基金安全平稳运行，根据《关于进一步加强定点医疗机构、零售药店日常监管工作的通知》（阿地人社发【2017】11号）文件精神，结合阿克苏市工作实际，阿克苏市社会保险管理局积极开辟新思路、新办法，做好对定点医疗机构的监管工作。

      一、依托地级统筹新要求，结合各定点医疗机构服务水平和诊疗特色，通过服务协议强化定点医疗机构职责。将即时结算服务、跨县市就医等要求纳入协议内容，确保所有费用的支出都在计划、管控范围内。
       二、智能监控和人工管控相结合，智能监控负责通过依据普遍性规则对所有医保病历的基础性问题进行筛查，人工管控负责通过数据分析、专业评估对复杂性、特殊性问题进行评判。尽力实现在抓好基础问题的同时突出重点问题，使监管工作既能“一针见血”，也不放过漏网之鱼。
       三、成立“阿克苏市定点医疗机构专项检查小组”，每月定期对定点医疗机构的服务质量、疑似违规项目进行检查，为保证公平公正，各定点医疗机构每月轮流选派人员参与专项检查，并将检查结果及时反馈给各定点医疗机构。
       通过以上工作，发现我市各定点医疗机构违规项目9起，追回医保基金1986.76元，责令整改内容涉及3个医院共12项内容，有效地促进了定点医疗机构的管理服务工作。
（供稿：阿克苏市社会保险管理局） 

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